顱內動(dòng)脈瘤栓塞時(shí)回歸彈簧圈的選擇

  當然，口號歸口號，對多發(fā)動(dòng)脈瘤是否就必須斬盡殺絕、不留后患呢？也不見(jiàn)得，我們把握回歸彈簧的基本原則是如果有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，則優(yōu)先處理責任動(dòng)脈瘤；其它非責任動(dòng)脈瘤，在充分評估手術(shù)獲益風(fēng)險比的前提下盡量積極干預。

  無(wú)蛛網(wǎng)膜下腔出血病史者，優(yōu)先處理有危險因素的動(dòng)脈瘤，如直徑≥7 mm；形態(tài)不規則、分葉狀或伴子瘤；位于Willis環(huán)或其臨近的動(dòng)脈分叉處。位于同一根載瘤動(dòng)脈（包括其遠端分支）上的多發(fā)動(dòng)脈瘤宜一期處理，一般采取由遠到近的處理順序；位于不同載瘤動(dòng)脈的多發(fā)動(dòng)脈瘤可一期處理，也可分期處理。年輕患者宜積極干預，最起碼嚴密隨訪(fǎng)。